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我不是药神》里有句台词
作者:管理员    发布于:2019-05-06 08:13:04    文字:【】【】【

 我不是药神》里有句台词:“这个世界上只有一种病,那就是穷病。”死亡仿佛才是这种“病”的医生。自杀,是他为苦心经营的家能做的最后一件事。

故事时间:2018年

故事地点:重庆

2012年毕业后,我入职了重庆的一家医院。在呼吸内科、骨科和妇科呆了三年后,我转到了医院的急诊科。

2018年12月的一天下午,120的医生打回电话通知,马上要送来一个从高处坠伤的病人,让我们准备抢救。

患者到达抢救室,做过最基本的生命体征评估后,我发现他比预期的情况要好,很多从高处坠落的患者一来医院就已经处在濒死状态。

“他从多高的地方掉下来的,受伤多久了?”我询问和伤者一起来的家属。

深夜急诊室:丈夫自杀被抢救过来时,妻子早已准备好寿衣

作者图 | 医院

“他自己从二楼跳下来的。我们家那里偏,路又窄又烂,前几天下了雨,路上全是稀泥巴,我喊邻居用车把他推到大马路上,救护车才接上他的。”她的鞋子上糊的全是烂泥。

那一块农村家庭的自建住房,房子一楼一般用来待客做饭,二楼住人,高度四五米。但如果伤者决意自杀,二楼仍是个尴尬的选择。

在评估了患者的伤情允许去放射科后,我们开辟了急诊绿色通道,带他做了头胸腹部脊椎等重要脏器的CT检查。

拿到检查结果,我对着伤者的妻子,简要说明了情况:他的胸部很多肋骨已经断裂,双肺被严重压迫,导致呼吸困难。需要在胸部插根管子,排出气体后缓解,至于肝脏和脊柱的损伤,目前不致命,但必须要住进重症监护室住院治疗。

我以为她听到这些话后会松一口气,可她一言不发。我想起之前护士陪同她去挂号、缴120 救护车费时,她从布满裂纹的包里拿出一把零钞。一百多元的费用,收费人员数了半天才点清。

想到这里,我对她说:“如果你丈夫不慎坠楼,可以医保报销的。但特意自杀自残,医保就不给报账了。”这是暗示她在签署《受伤原因告知书》前,想好丈夫摔伤的原因。

“村委会一直喊我们买医保,可是那玩意一年要两百块,我们就没买。他前些天忽然半边身子瘫痪了,送他到医院,照了个CT,医生说是脑出血,手术的前前后后要花好多钱。我们商量了一下不治了,把他带回家。”

她的声音越来越低,到后面已带着哭腔。对贫困的家庭而言,生存本身,就耗尽了全部力气,没有多余的钱再为生活上保险。

无止境的医疗费用,就像一个无底洞。为了活下去,她只能放弃曾一起奋斗多年的丈夫。

在急诊科这些年,我见过各式各样的家属,其中不乏那些将早已病入膏肓的患者送到急诊科“走过场”的,一同来的还有一大帮亲戚邻居,甚至带着早就准备好的寿衣。

当医生告知“病情太重,抢救无效”时,他们如释重负了一般:至少作为家属尽了力,还让亲戚和邻居一同见证了最终抢救无效的事实。

我也没少见过饱受折磨的患者。为了摆脱无尽的病痛、不愿拖累家人,他们甚至会选择自杀,多数为老年人。

我明白了,女人此刻送丈夫来医院,只是为了走过场。可她丈夫只有四十出头,跳楼造成的多处脏器损伤,都没到重病不治的地步。

在谈话中,他呼吸衰竭的情况越来越重,必须马上做胸腔闭式引流排出胸膜腔的气体,去争取后面的治疗。我简要地对她说明这项操作的必要性和可能存在的风险,并让她签字。

她握着笔犹豫不决,许久才问:“如果不安那个管子会怎么样……”

“如果不安,过程和被活埋差不多,而且他现在有意识,这个过程会很痛苦。”

“那安了就能治好吗?”她问这句话时明显底气不足。

“安了管子,至少现在不会死,但以后肯定会有并发症,而且脑出血也没治过,后期肯定费用不小,长期卧床需要人照顾……”

一旁的邻居也开口了:“医生啊,你不知道,在我们乡下,这个年龄瘫了比死了还要苦,不然他也不会爬到露台再摔下去……”

我心里一沉,明白他为何会选择从二楼跳楼:脑出血后身体偏瘫,他被禁锢在二楼,只能从那里跳。

我想到了《我不是药神》的那句台词:“这个世界上只有一种病,那就是穷病。”死亡仿佛才是这种“病”的医生。自杀,是他为苦心经营的家能做的最后一件事。

感到不忍,我说:“费用的问题你先不担心,国家有相关扶贫政策,抽空去你们村委会开贫困证明来,这些费用你先不用管。越拖病人越严重,那会就真没救了!”

病人的血氧饱和度越来越低。不能再和家属啰嗦下去了,尽管她始终拿不定主意,我还是拿出胸腔闭式引流装置,给患者胸部皮肤消毒后,准备插管。

一直摇摆不定的家属却在这时开口了:“医生,我们不治了,现在就回去……”

妻子签署放弃治疗协议后,我只好眼睁睁看着中年男人被抬出抢救室。接着,她把氧气管一把扯下,男人很快瞪圆了眼,嘴唇和鼻翼还在拼命地翕动,像一条被抛上岸的鱼。不安装管子的话,他撑不了太久就会死亡。

医生当久了,会变得越来越冷血和麻木。不知从什么时候开始,我慢慢认同了这个观点。急诊室,就像一座修罗场。

这个病人才从抢救室被抬走,另一个六十多岁的大爷便被送了进来。

他腹痛了很多天,觉得是普通的“胃痛”没重视,间断在药店买点廉价镇痛药,可症状却加重了,熬不下去了,大爷才到当地卫生院就诊,考虑可能是胃穿孔,他被送了进来。

因为胃部穿孔,胃里的消化液和食物残渣从破洞进入了腹腔造成感染,因为炎症的刺激,原本柔软的腹壁变得像木板一样坚硬。他必须要接受急诊手术,把穿孔的地方修补好,再将污染严重的腹腔清洗干净。

这个手术在普外科很常见,可麻烦的是,老爷子还有心脏病。正常人的心率每分钟不低于六十次,他一分钟只有三四十次,这样的状态根本无法接受麻醉和手术,需要安装心脏起搏器,否则他的心跳随时会停止。

当他们得知心脏起搏器需要好几万,而且这个钱新农合基本报销不了后,大爷的儿子面露难色,不再谈住院手术的事。

耐不住父亲因为疼痛而略显烦躁的呻吟,面容粗粝的中年男子开口了:“医生,不就是肚子痛,你打点镇痛针就好了,我们农村人,挣钱不容易,一上来就要好几万,还不能报销,这不坑人吗?”

“医生,要花那么多钱,我们就不治疗了吧,我儿子一家过得也苦……”大爷带着央求的口气对我说,“你们就给我开点止痛药吧,我回家吃药一样的。”由于剧烈的腹痛,他话说得并不利索,因疼痛而有些痉挛的面部更是纹路深刻。他痛地咧开嘴唇,那不甚整齐的黄牙,就这样暴露在那里。

“这个病就是因为胃破了洞,目前要严禁吃东西喝水,和拉肚子吃点消炎药完全是两码事。只有手术才能治好!拖得越久,就像倒硫酸进肚子里。”见他们完全没明白手术的必要性,我有些着急,提高了音量。

患者和家属不约而同沉默了,良久,大爷的儿子才勉强挤出几个字:“我们再想想。”

尽管外面还排队等待着不少急诊患者,而且已经有家属嫌等待时间长开始骂骂咧咧,可看到这个一辈子可能都没享过福的老大爷年老了还要遭罪,我想再试试。

 

脚注信息
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